Αποκατάσταση Μαστού / Θηλής μετά από μαστεκτομή
Πλαστική Χειρουργική
Αποκατάσταση μετά από Μαστεκτομή
Η απόφαση για την αποκατάσταση του στήθους μετά τη μαστεκτομή καλό είναι να έχει συζητηθεί από την ασθενή και τον θεράποντα ιατρό της πριν τη μαστεκτομή.
Ο λόγος είναι πως υπάρχουν διάφορες επιλογές, κάποιες από τις οποίες μπορούν να συνδυαστούν με την αρχική επέμβαση. Οι βασικές επιλογές είναι δύο:
Α. Άμεση αποκατάσταση σε ένα στάδιο: πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την επέμβαση της μαστεκτομής.
Β. Αποκατάσταση σε δεύτερο χρόνο. Η επέμβαση της αποκατάστασης γίνεται μετά την επέμβαση της μαστεκτομής, σε χρόνο που προτείνει ο θεράπων ιατρός και συναποφασίζει η ασθενής.
Ως προς τις τεχνικές, υπάρχουν κυρίως δύο:
Α. Αναδόμηση μαστού με ενθέματα. Τα ενθέματα (εμφυτεύματα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν μετά την επέμβαση έχει μείνει επαρκής ιστός στο θωρακικό τοίχωμα για να καλύψει και να υποστηρίξει το ένθεμα.
Β. Αποκατάσταση με φυσικό, αυτόλογο, ιστό. Στις περιπτώσεις που ο ιστός ο οποίος έχει μείνει στον θωρακικό τοίχο δεν αρκεί για να στηρίξει το ένθεμα, η αποκατάσταση γίνεται με ιστό από ένα μέρος του σώματος της ασθενούς, ο οποίος χρησιμοποιείται για δημιουργία στήθους.
Κάποιες φορές, ανάλογα με την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός επιλέγει συνδυασμό των δύο τεχνικών.
Σημαντικό
Η επιλογή του είδους της επέμβασης και της τεχνικής που θα ακολουθήσει ο γιατρός εξαρτάται από πολλές παραμέτρους. Εξαρτάται από το είδος και τη διάρκεια της θεραπείας που λαμβάνει η ασθενής, τον τύπο της μαστεκτομής που θα χρειαστεί να κάνει, και, φυσικά, τη συνολική κατάσταση της υγείας της.
Σε κάθε περίπτωση, η κάθε επέμβαση είναι απολύτως εξατομικευμένη. Όλα τα στάδια και οι επιλογές συζητιούνται ενδελεχώς από τον θεράποντα γιατρό και την ασθενή πριν τη μαστεκτομή.
Εάν υπάρχουν νέα δεδομένα μετά τη μαστεκτομή, ο γιατρός ενημερώνει λεπτομερώς την ασθενή και επανεξετάζονται οι επιλογές, εφόσον αυτό κριθεί αναγκαίο.
Όπως έχουμε ήδη πει, η κάθε επέμβαση είναι μια αυστηρά εξατομικευμένη διαδικασία που σχεδιάζεται προσεκτικά ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε ασθενούς.
*Αποκατάσταση με χρήση αυτόλογου ιστού και ενθέματα: Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η περιοχή που θα χρησιμοποιηθεί ως δότρια ιστού δεν επαρκεί για τον επιθυμητό όγκο μαστού. Τότε, γίνεται συνδυασμός με ένθεμα σιλικόνης. Η διάρκεια της επέμβασης που πραγματοποιείται με γενική αναισθησία είναι από 4 έως και 8 ώρες. Απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες.
*Αποκατάσταση σε ένα στάδιο με ενθέματα: Η διάρκεια της επέμβασης που πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ποικίλει ανά περίπτωση από 4 έως και 8 ώρες. Απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες.
*Αποκατάσταση σε δύο στάδια με ενθέματα: Στο πρώτο στάδιο παράλληλα με την επέμβαση της μαστεκτομής από τον γενικό χειρουργό τοποθετείται ένα προσωρινό ένθεμα φυσιολογικού ορού (διατατήρας) κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Ο διατατήρας περιλαμβάνει ένα ειδικό υποδοχέα διαμέσω του οποίου προστίθεται φυσιολογικός ορός. Στο δεύτερο στάδιο και αφού έχει ολοκληρωθεί η ακτινοθεραπεία (εφόσον απαιτείται) ο διατατήρας αντικαθίσταται με μόνιμο ένθεμα σιλικόνης. Παράλληλα, βελτιώνονται πιθανές ασυμμετρίες στο σχήμα και το μέγεθος του μαστού.
Μετά την ανάνηψη από την επέμβαση εφαρμόζεται ειδικό αθλητικό στηθόδεσμο για τη στήριξη του στήθους και συνήθως απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο για 1 ημέρα.
Συστήνεται αποχή από ανύψωση βάρους και έντονη γυμναστική για 4 εβδομάδες, και περιποίηση της περιοχής με ειδική ενυδατική κρέμα.
Η επέμβαση αυτή συνήθως πραγματοποιείται περίπου 6 μήνες μετά από την αποκατάσταση του στήθους, προκειμένου να έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία επούλωσης του αναπλασμένου ιστού.
Πραγματοποιείται με διάφορες τεχνικές αναδίπλωσης του δέρματος και του ιστού του μαστού -η ακριβής επιλογή γίνεται από τον θεράποντα ιατρό . Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή και μέθη. Η διάρκειά της είναι περίπου 1 ώρα και δεν απαιτείται νοσηλεία (η ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα).
- Συλλογή/Seroma 15%
- Δημιουργία ρικνωτικής κάψας (10%)
- Αιμάτωμα (5%)
- Φλεγμονή (1%)
- Ασυμμετρία στήθους (1-5%, στην αποκατάσταση με ενθέματα σε 1 στάδιο)
- ALCL (στην αποκατάσταση με ενθέματα σε 1 στάδιο)
- Νέκρωση δέρματος (15%, στην αποκατάσταση με ενθέματα σε 2 στάδια)
- Ασυμμετρία στήθους (1-5%, στην αποκατάσταση με ενθέματα σε 2 στάδια)
- Συλλογή/Seroma της δότριας περιοχής (15%)
- Διαταραχές επούλωσης (15%)
- Αιμάτωμα (5%)
- Φλεγμονή (1%)
- Νέκρωση τμήματος δέρματος (15%)
- Ασυμμετρία στήθους (1-5%)
- Ολική αποτυχία του ιστού/κρημνού
- Συλλογή/Seroma της δότριας περιοχής (15%)
- Διαταραχές επούλωσης (15%)
- Δημιουργία σύσπασης κάψας (έως και 30%)
- Αιμάτωμα (5%)
- Φλεγμονή (1%)
- Νέκρωση τμήματος δέρματος (15%)
- Ασυμμετρία στήθους (1-5%)
- Ολική αποτυχία του ιστού/κρημνού
